Laser coagulation ng varicose veins

Ang endovasal laser coagulation ng varicose veins ay isang moderno, lubos na epektibo, ligtas at simpleng paraan ng laser surgical treatment ng mga maagang yugto ng varicose veins. Ang pamamaraan ay popular sa buong mundo, ngunit ito ay ginagamit lamang sa mga vascular surgery center na nilagyan ng mga espesyal na kagamitan sa laser. Ang pag-alis ng varicose veins sa mga binti na may laser ay mas madaling disimulado ng mga pasyente kumpara sa classical surgery at nag-aambag sa isang mabilis na paggaling.

Laser paggamot ng varicose veins

Sa kabila ng lahat ng mga positibong aspeto, ang laser coagulation, tulad ng anumang iba pang paraan, ay may mga kakulangan nito. Napakahalaga na isaalang-alang ang mga therapeutic na posibilidad ng operasyon, gamit lamang ito sa mga kasong iyon kung talagang ipinahiwatig at makakatulong sa pasyente. Hindi katanggap-tanggap na gamutin sa isang laser ang lahat ng mga pasyente na may varicose veins ayon sa prinsipyo ng template, na sumusunod lamang sa mga komersyal na interes at fashion.

Mga indikasyon at posibilidad ng pamamaraan

Sa pamamagitan lamang ng pagpapalawak ng mga mababaw na ugat (malaki at maliit na saphenous) ng mas mababang mga paa't kamay na 1 at 2 degrees posible na alisin ang mga ito gamit ang isang laser. Nangangahulugan ito na sa mga unang yugto lamang ng varicose veins, ang operasyon ng laser coagulation ay maaaring maging epektibo.

Mas tumpak na mga indikasyon para sa operasyon:

  • Direkta o bahagyang paikot-ikot na kurso ng mga dilat na sisidlan, kapag wala silang matalim na liko.
  • Kakulangan ng malalaking varicose veins.
  • Ang pagpapalawak ng lumen ng ugat ay mas mababa sa 1 cm.
  • Ang pangunahing uri ng varicose veins, kapag ang pagpapalawak ay kumakalat sa gitnang puno ng maliit o malaking saphenous vein at hindi nagsasangkot ng isang malaking bilang ng mga maliliit na tributaries sa proseso.

Hindi naaangkop na magsagawa ng laser coagulation ng mga varix na pinalaki ng higit sa 2 degrees dahil sa mataas na panganib ng pag-ulit ng sakit sa pang-matagalang postoperative period. Kung ang proseso ay umaabot hindi lamang sa mga putot ng maliit o malalaking saphenous veins, kundi pati na rin sa kanilang mga pangunahing sanga (mga tributaries), ang isang pinagsamang operasyon ay maaaring isagawa. Kabilang dito ang laser coagulation ng pangunahing puno ng kahoy at pag-opera sa pagtanggal ng varicose veins ng maliliit na sanga sa pamamagitan ng hiwalay na maliliit na butas. Ang ganitong interbensyon ay mababa rin ang traumatiko at pinagsasama ang lahat ng mga pakinabang ng laser at tradisyonal na operasyon.

Contraindications

Kahit na sa mga pasyente na may maliit na antas ng varicose veins, ang paggamot sa laser ay hindi maaaring isagawa kung may mga kontraindikasyon para sa operasyon. Ang mga ito ay ganap na - kategorya, kung saan ang coagulation ng varixes ay maaaring magpalubha ng mga umiiral na pagbabago sa mga tisyu, at kamag-anak - pansamantala, kung saan ang panganib ng postoperative komplikasyon ay tumataas. Ang lahat ng mga contraindications ay nakalista sa talahanayan.

Ganap Kamag-anak
Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo sa anyo ng mas mataas na posibilidad na bumuo ng mga pamumuo ng dugo o pagdurugo Ang purulent-inflammatory na proseso ng balat sa mas mababang mga paa't kamay, lalo na sa mga lugar ng mga paghiwa sa hinaharap
Malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente Exacerbation ng mga umiiral na malalang sakit ng mga panloob na organo at tisyu
Mga palatandaan ng talamak na venous insufficiency sa mga binti dahil sa matagal o malubhang kurso ng varicose veins (binibigkas na pamamaga, brown spot, induration at ulcers sa balat ng mga binti) Mga talamak na nakakahawang sakit (sipon, viral, impeksyon sa bituka)
Thrombophlebitis - pamamaga ng varicose veins Mga problema sa kaligtasan sa sakit

Sa panahon ng pagbubuntis at maagang postpartum period, mas mainam na iwasan ang operasyon ng laser coagulation ng varicose veins, kahit na wala itong negatibong epekto sa fetus. Ito ay dahil sa kawalan ng kakayahang mahulaan ang kurso ng postoperative period, mataas na pagkarga sa mas mababang paa't kamay, hormonal at immune na mga pagbabago sa katawan.

Mga yugto ng operasyon

Ang prinsipyo ng laser coagulation ng varicose veins ng mga binti ay batay sa thermal effect ng laser beams. Kumikilos sa tissue, pinainit nila ang mga ito, sinisira at idikit (seal, maging sanhi ng pagdikit) sa mga dingding ng sisidlan. Bilang isang resulta, ang ugat ay nawawala ang lumen nito, nagiging disyerto at nagiging peklat na tisyu.

Ang proseso ng laser coagulation ng varicose veins

Ang laser surgery ay isinasagawa sa isang sterile operating room gamit ang mga espesyal na kagamitan:

  • Ang laser coagulator ay isang aparato na pinagmumulan ng radiation.
  • Laser light guide - isang tubular electrode kung saan kumikilos ang laser beam sa isang ugat.
  • Isang ultrasound machine na may kakayahang makita ang mga mababaw na ugat, na gagawing posible upang masuri kung gaano kahusay ang mga ito ay naproseso sa panahon ng operasyon.

Ang mga pangunahing yugto ng interbensyon:

  • Pagmarka ng ugat.
  • Anesthesia (pagpapawala ng sakit).
  • Direktang pag-alis ng mga ugat gamit ang isang laser.

Ang tagal ng operasyon sa isang binti ay mula 15-20 minuto kung kailangan lamang ng isa sa mga vascular trunks, hanggang sa isang oras kapag ang laser coagulation ng central venous trunk ay pinagsama sa klasikong pag-alis ng maliliit na dilat na sanga sa pamamagitan ng mga pagbutas (miniflebectomy ).

Pagmarka ng ugat

Ang tagumpay ng laser removal ng varicose veins sa mga binti ay depende sa kung gaano kahusay ang mga apektadong sisidlan ay minarkahan (minarkahan). Upang gawin ito, gumuhit sila gamit ang isang espesyal na marker o makikinang na berde kung paano at saan dumadaan ang varix sa binti. Nagsasagawa rin sila ng preoperative ultrasound Doppler na pagsusuri ng mga ugat at dagdag na marka ang mga tampok ng kanilang sumasanga, kung hindi ito ipinahiwatig bago ang ultrasound.

Pangpamanhid

Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon ay maaaring lokal o rehiyonal, o pangkalahatan. Sa unang kaso, ang mga site ng punctures at incisions ay infiltrated (injected) na may mga paghahanda ng lokal na anesthetics - kung ang gitnang ugat lamang ay ginagamot sa isang laser.

Infiltration anesthesia kapag nag-aalis ng varicose veins gamit ang laser

Kung pinalawig ang interbensyon (na may miniflebectomy), maaaring kailanganin ang spinal anesthesia o panandaliang intravenous anesthesia. Sa anumang kaso, ang pamamaraan ay magiging walang sakit.

Direktang pagsasagawa ng interbensyon

Ang operasyon ng laser coagulation ng varicose veins sa mga binti ay ang mga sumusunod:

  1. Pagkatapos ng anesthesia sa itaas na ikatlong bahagi ng hita kasama ang anterior-inner surface sa ilalim ng groin fold, alinman sa isang pagbutas o isang paghiwa ng balat na hindi hihigit sa 2 cm ay ginanap.
  2. Sa ilalim ng visual o ultrasound na gabay, ang isang malaking saphenous vein ay matatagpuan sa junction nito sa femoral vein.
  3. Ang saphenous vein ay na-transected at ligated, na disconnect mula sa malalim, at isang mahaba (mga 1 m) flexible light guide ay ipinasok sa lumen nito, na kung saan ay humantong sa simula ng sisidlan sa antas ng paa.
  4. Ang sunud-sunod na paghila ng ilaw na gabay hanggang sa lugar ng pagbutas sa hita, kumikilos sila sa mga dingding ng ugat na may isang sinag, na nagiging sanhi ng pagkasunog nito, pagkawasak mula sa dugo at pagkawasak (gluing) ng lumen.
  5. Ang light guide ay tinanggal, sinusuri kung may dumudugo, at ang sugat sa balat ay tinatahi o benda.
  6. Imposibleng alisin ang maliliit na sanga ng varicose na may laser. Ang mga ito ay inalis sa pamamagitan ng karagdagang mga pagbutas na hindi nangangailangan ng pagtahi.
  7. Sa operating table, kaagad pagkatapos ng paggamot ng mga ugat sa mga binti na may isang laser, ang paa ay nababalutan ng isang nababanat na benda o indibidwal na napiling compression hosiery (stocking) ay inilalagay dito.

Ang laser coagulation ay dapat maganap sa ilalim ng patnubay ng ultrasound, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita kung paano bumagsak ang lumen ng ugat at dosis ang intensity ng laser radiation.

Mga kalamangan at kawalan

Ang laser coagulation ay isang mahusay at radikal na paraan ng paggamot sa varicose veins, ngunit hindi rin ito panlunas sa sakit na ito. Ang mga pakinabang at disadvantages nito kumpara sa tradisyonal na operasyon ay inilarawan sa talahanayan.

Laser surgery Tradisyonal na operasyon
Ang kawalan ng pakiramdam ay madalas na lokal Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi epektibo
Walang malalaking hiwa, walang peklat Kailangan ng mga hiwa, magkakaroon ng mga peklat
Ang operating trauma ay minimal, ang ugat ay hindi inalis, ngunit sinunog mula sa loob Ang ugat ay tinanggal, ang tissue ay nasugatan
Ang pamamaraan ay mabilis (mas mababa sa isang oras) Ang tagal ng operasyon ay higit sa isang oras
Mababang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative Mas madalas na mga komplikasyon kumpara sa laser coagulation ng varicose veins
Mabilis na paggaling at paglabas mula sa klinika (kahit sa araw ng operasyon) Matagal na paggaling, paglabas pagkatapos ng ilang araw
Ang paggamot sa laser ay posible lamang sa bahagyang varicose veins Maaari mong alisin ang mga ugat na apektado ng varicose veins sa anumang antas
May panganib na maibalik ang lumen ng ugat kung hindi ito maayos na ginagamot Ang mga ugat ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, kaya hindi na nila maibabalik ang kanilang lumen
Nangangailangan ng espesyal na kagamitan, kaya mataas ang gastos Ang presyo ay dalawang beses na mas mababa kumpara sa pag-alis ng varicose veins na may laser at hindi nangangailangan ng espesyal na kagamitan

Mga panganib

Ang bilis at minimal na trauma ng surgical treatment ng varicose veins gamit ang laser ay nagpapaliit sa operational risks of intervention. Ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon ay nangyayari sa 1% ng mga inoperahang pasyente. Karaniwan silang lokal at kinakatawan ng mga nagpapaalab na proseso sa kahabaan ng coagulated vein. Ang recanalization (pagpapanumbalik ng lumen) at pagbabalik ng sakit ay posible sa 5%, na maaaring nauugnay sa operasyon nang walang paggamit ng kagamitan sa ultrasound o sa mga pasyente na may malubhang varicose veins.

Panahon ng postoperative

Ang maagang pag-activate ng mga pasyente ay ang pag-iwas sa mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng laser treatment ng varicose veins. Maaari kang maglakad sa araw ng operasyon. Ang mga produkto ng compression (benda o medyas) ay hindi dapat alisin sa loob ng 2-3 araw. Pagkatapos ng panahong ito, maaari silang alisin sa gabi at kapag lumipat sa isang pahalang na posisyon. Kailangan mong magsuot ng compression hosiery nang hindi bababa sa isang buwan, ilagay ito bago bumangon sa kama. Ang parehong mabibigat na pagkarga at hindi sapat na pisikal na aktibidad para sa mga binti ay kontraindikado.

Ang laser coagulation para sa varicose veins ng mga binti ay isang lubos na epektibo at ligtas na paraan ng radikal na paggamot sa mga unang yugto ng patolohiya na ito, nakikipagkumpitensya at kahit na lumampas sa pagiging epektibo ng tradisyonal na operasyon. Ngunit ang pagiging angkop ng paggamit nito ay dapat na magpasya lamang ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng bawat partikular na pasyente.